高血压是脑梗塞发病的最重要原因，可以说控制高血压是预防脑梗塞发生的最重要措施。但是，现代医学发现，只是单纯控制高血压，并不能把脑梗塞这个疾病控制住。要想把脑梗塞控制住，最好的办法是在控制血压的同时控制住其他危险因素。而在导致脑梗塞发生的诸多危险因素中，叶酸缺乏和高血压会形成绝对的“狼狈为奸”，大幅度提升脑梗塞的发病率。今天我们就从如何补充叶酸的角度给大家说说，如何预防脑梗塞的发生。为什么说我国脑梗塞控制的不好，每年会新增24万脑梗塞患者，大家看完这篇文章就明白了。文章不长，一定看完。
权威数据显示，我国高血压人群中大约75%患者同时伴有同型半胱氨酸升高，也就是说我国高血压患者总体人群中四分之三的人存在叶酸缺乏的情况，可以被诊断为“H型高血压”。我国现有高血压患者2.45亿，如果这么算，我国“H型高血压”患者应该是1.84亿左右，而这些人就成了将来发生脑梗塞的巨大潜在人群。这也是为什么我国脑梗塞患者病人越来越多的重要原因所在，就是因为我们高血压病人多，同时很多人还存在叶酸缺乏，同型半胱氨酸升高的问题。
而在现实生活中，我们国家现阶段评价叶酸是否缺乏，主要还是依靠抽血查同型半胱氨酸是否升高来判断。一般说来，现在大部分指南和专家共识认为，同型半胱氨酸高于10μmol/L就被认为是同型半胱氨酸升高，也就可以认为是叶酸缺乏了。同时还有一些指南指出，同型半胱氨酸高于15μmol/L可以认为是同型半胱氨酸升高，叶酸缺乏。现阶段在中国，大致是这两种意见。众所周知，同型半胱氨酸高了，叶酸缺乏了，这时候需要补充叶酸来降低同型半胱氨酸，从而降低脑梗塞的发病率。那么，到底是同型半胱氨酸高于10μmol/L开始补充叶酸，还是高于15μmol/L开始补充叶酸呢？这就成了大家共同关心的话题。其实，让张大夫说，可以分为两个层次来看这个问题。无论是10μmol/L，还是15μmol/L，都有其各自的临床意义。比如说，对于那些危险分层属于高危的高血压患者来说，完全可以当同型半胱氨酸超过10μmol/L就开始补充叶酸。二是对于那些危险分层属于中低危的高血压患者，或者说健康正常人，就可以考虑同型半胱氨酸超过15μmol/L再开始补充叶酸。但是，对于很多同型半胱氨酸在10-15μmol/L之间的患者，应该怎么办呢？这些人很容易就被忽视了！就像社会上的很多人，同型半胱氨酸 在10-15μmol/L之间，并没有有效补充叶酸，被忽视了。其实，这可能会带来巨大的危害！不信，您往下看：4.为什么要重视同型半胱氨酸在10μmol/L—15μmol/L之间的这群患者？我们为什么不能干脆把叶酸补充的红线规定为15μmol/L这个水平？这样做医生能更加省事，也能少费很多口舌。但是，真的不能这么做！原因就在于同型半胱氨酸在10μmol/L—15μmol/L之间的这群患者中，如果不分青红皂白，不进行危险分层，清一色认定为正常，不给补充叶酸，后期会丧失进一步降低整体人群中22%脑梗塞发病风险的机会，会导致每年新增加24万脑梗塞患者的几率。如果按照一个脑梗塞病人带来的直接和间接经济损失10万元算，我们国家每年直接和间接经济损失就是240亿，这种损失会表现在医保费用居高不下，社会劳动力大幅减员两个方面。因此，对于很多高血压患者来说，只要是同型半胱氨酸超过10μmol/L，还是要考虑补充叶酸的。而最常用的剂量就是0.8mg，一天一次。
无论是H型高血压患者，还是高同型半胱氨酸血症患者，口服0.8mg叶酸之后，有些人3个月后复查同型半胱氨酸降低了，有些人甚至正常了。这种情况下，是不是就可以停用叶酸了呢？告诉大家，这时候还不是停用叶酸的时候，最好还是继续坚持服用。重要原因是，现代很多医学研究显示，补充叶酸即使能降低同型半胱氨酸，也至少需要持续口服合理剂量的叶酸3年以上才能见到对于身体的好处。甚至有研究表明至少要补充叶酸4-5年的时间，才能看到补充叶酸带来的好处。所以那种口服几个月叶酸，看到同型半胱氨酸正常了就马上停用的做法实在是不可取。综上所述，对于广大的高血压患者来说，早期控制血压的同时，一定要注意查一下同型半管氨酸，如果升高了，请及时在专业医生指导下补充叶酸，而且补充叶酸要规范持续，不可一蹴而就。
